Описание
Рекомендуемые режимы терапии (pdf, 151 Кб.)
- ультраширокий антимикробный спектр
- препарат для эмпирической терапии тяжелых и угрожающих жизни инфекций
- применяется в виде монотерапии
- высокий профиль безопасности
Свойства
Имипенем – бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия, является производным тиенамицина и относится у группе карбапенемов. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении практически всех значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов; активнее меропенема в отношении грамположительных аэробов, но уступает последнему в отношении грамотрицательных возбудителей.
Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу - фермент, метаболизирующий имипенем в почках, что значительно увеличивает концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях. Циластатин не имеет собственной антибактериальной активности. Препарат Гримипенем® устойчив к разрушению бактериальными бета-лактамазами, что делает его эффективным в отношении большинства микроорганизмов продуцентов бета-лактамаз, таких как Pseudomonas aeruginosa. Serratia spp, Enterоbacter spp., резистентный к пенициллинам и цефалоспоринам. Вторичная резистентность микроорганизмов к препарату Гримипенем® развивается редко. Имипенем быстро и хорошо распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Наивысшие концентрации достигаются в плевральной выпоте, перитонеальной и интерстициальной жидкостях, репродуктивных органах. В низких концентрациях обнаруживается в спинномозговой жидкости. Оба компонента препарата выводятся преимущественно почками (70-76% в течение 10 ч) путем клубочковой фильтрации и активной кальциевой секреции; 1-2% выводится через кишечник и 20-25%- внепочечным путем. Период полувыведения имипенема у циластатина у взрослых - около 1 часа, у новорожденных – 4,0 8,5 ч. у пожилых-1,5 ч. Имипенем и циластатин быстро и эффективно (73-90%) выводится посредством гемодиализа (в течение 3- часового сеанса прерывистой гемофильтрации удаляется 75% от полученной дозы).
Показания
Инфекции нижних дыхательных путей (тяжелые внебольничные и нозокомиальный пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры); инфекции органов брюшной полости (перитонит, в т. ч. послеоперационный, абсцесс брюшной полости, холецистит, холангит); инфекционно - воспалительный заболевания органов малого таза у женщин (сальпингоофорит, эндометрит, в т. ч. послеродовый, пельвиоперитонит, септический аборт); инфекции мочевыводящих путей; инфекции кожи и мягких тканей (в т. ч. раневая инфекция, инфекция ожоговых ран, некротизирующие инфекции); инфекции костей и суставов; бактериальный эндокардит, сепсис. Также применяется для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.
Гримипенем® - препарат для эмпирической терапии полимикробных и смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Показан при безуспешности предшествующей антибиотикотерапии препаратами других групп.
Дозы
Вводится внутривенно капельно. Лекарственная форма для в/в применения не должна водиться внутримышечно.
Средняя терапевтическая доза для взрослых: с массой тела большей или равной 70 кг и нормальной функцией почек (клиренс креатинина 70мл/мин./1,73 м кв. и более) 1-2 г/сут (в расчете на имипенем), разделенная на 3-4 введения; максимальная суточная доза -4 г или 50 мг/кг, в зависимости от того, какая доза будет меньше. В зависимости от тяжести инфекции, рекомендуют следующие дозы применения препарата Гримипенем®: при легком течении и несложных инфекциях мочевыводящих путей – по 250 мг (здесь и далее – в расчете на имипенем) 4 раза в сутки; тяжелом течении – 500 мг 3 раза в сутки, или 1 г 2 раза в стуки; тяжелом течении- 500 мг 4 раза в стуки; при инфекции, угрожающей жизни больного, - 1 г 3-4 раза в сутки.
Детям старше 3 мес. назначают в дозе 15-25 мг/кг каждые 6 часов (за исключением инфекций ЦНС). При высокой чувствительности возбудителей общая суточная доза не должна превышать 2 г, при умеренной чувствительности возбудителя – 4 г. Дозы более 90 мг/кг/сут. Назначаются при муковисцидозе.
Детям младше 3 мес. (при массе тела более 1500г.): в раннем неонатальном периоде (возраст 7 дней) – по 25 мг/кг каждые 12 ч.; в позднем неонатальном периоде (возрасте 8-28 дней) – по 25 мг/кг каждые 8 ч; в возрасте 1-3 мес. – по 25 мг/кг каждые 6 часов. Дозу до 500 мг вводят в течение 15-30 мин., более 500 мг - в течение 40-60.
Форма выпуска
Форма выпуска Гримипенема® в стеклянных флаконах 30 мл.
Форма выпуска Гримипенема® в стеклянных флаконах 125 мл.
